寶寶一出生就“27歲” 冷凍胚胎技術(shù)是如何做到的

一顆被冷凍了27年的胚胎被人“領(lǐng)養(yǎng)”后發(fā)育成正常的新生兒。她的誕生創(chuàng)造了人類胚胎保存的新紀(jì)錄，意味著只要胚胎在液氮中保存得當(dāng)，理論上可以無(wú)限期具有活性。

俗話說(shuō)“十月懷胎，一朝分娩”。然而據(jù)美國(guó)全國(guó)廣播公司12月2日?qǐng)?bào)道，一個(gè)胚胎在被冷凍27年后，在今年2月才被一位女性從位于美國(guó)田納西州的國(guó)家胚胎捐贈(zèng)中心“領(lǐng)養(yǎng)”。8個(gè)月后，這名女性誕下了一個(gè)名叫莫莉的新生兒。

莫莉的健康誕生，也創(chuàng)造了人類生命新紀(jì)錄。對(duì)此，美國(guó)國(guó)家胚胎捐贈(zèng)中心在一份聲明中表示，“多年前使用的技術(shù)在胚胎保存能力方面或許沒(méi)有時(shí)間限制”，意味著只要胚胎在液氮中保存得當(dāng)，理論上可以無(wú)限期具有活性。

技術(shù)：胚胎從冷凍到復(fù)蘇條件成熟

“目前冷凍胚胎技術(shù)已比較成熟，沒(méi)有太大的技術(shù)難度。”南開大學(xué)藥物化學(xué)生物學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究員帥領(lǐng)介紹，冷凍胚胎是試管嬰兒技術(shù)的衍生技術(shù)，一般來(lái)說(shuō)，將1—2枚胚胎移植回人體子宮后，多余的胚胎就會(huì)被冷凍起來(lái)。

“冷凍后的胚胎目前都是保存在液氮中，液氮的溫度為-196℃，在液氮中細(xì)胞酶的活力幾乎完全受到抑制，也就是說(shuō)細(xì)胞進(jìn)程處于停滯狀態(tài)。”帥領(lǐng)介紹，胚胎在液氮中保存是不會(huì)衰老的，存儲(chǔ)時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)其發(fā)育潛能及孩子的健康狀況沒(méi)有顯著影響，目前解凍復(fù)蘇存活率幾乎能達(dá)到100%。

人體細(xì)胞內(nèi)70%都是水分，當(dāng)水從液態(tài)轉(zhuǎn)為固態(tài)時(shí)會(huì)結(jié)晶，冰晶會(huì)刺壞細(xì)胞。怎樣才能保證胚胎不被凍壞呢?

“冰晶的形成是冷凍胚胎損傷的主要原因，因此目前胚胎冷凍技術(shù)就是要減少冷凍過(guò)程中形成冰晶。”帥領(lǐng)介紹，目前冷凍胚胎技術(shù)主要分兩種，程序化慢速冷凍和玻璃化冷凍。程序化慢速冷凍，就是使用計(jì)算機(jī)控制慢慢地降低胚胎的溫度，為了防止水產(chǎn)生冰晶，會(huì)加入冷凍保護(hù)劑，使其滲透并填充胚胎，取代胚胎中的大部分水;玻璃化冷凍，就是讓胚胎在高濃度冷凍保護(hù)劑中經(jīng)過(guò)短暫處理，然后直接放到液氮中。

天津醫(yī)大二院生殖醫(yī)學(xué)科胚胎實(shí)驗(yàn)室主任杜湧瑞表示，2008年以后全國(guó)的生殖醫(yī)學(xué)中心基本上都是采用玻璃化冷凍的方法。目前生殖醫(yī)學(xué)中心使用的冷凍試劑盒多為進(jìn)口商品化試劑盒，不過(guò)目前已經(jīng)有國(guó)產(chǎn)冷凍試劑盒獲得了批準(zhǔn)文號(hào)，即將上市了。

在胚胎冷凍保存的過(guò)程中，還需要避免被細(xì)菌和病毒污染。“胚胎冷凍保存的載體分為開放式和封閉式兩種形式。在冷凍時(shí)，開放式載體的降溫速度會(huì)快些。不過(guò)，由于無(wú)法對(duì)液氮進(jìn)行有效的消毒，理論上存在被細(xì)菌和病毒污染的風(fēng)險(xiǎn)，但是目前還沒(méi)有相關(guān)報(bào)道。”杜湧瑞介紹，一般來(lái)說(shuō)，生殖醫(yī)學(xué)中心會(huì)把乙肝病毒攜帶者和梅毒陽(yáng)性患者的胚胎單獨(dú)保存，以避免病原微生物污染的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)“冬眠”的胚胎要想最終“醒”過(guò)來(lái)，還需一個(gè)復(fù)蘇過(guò)程。復(fù)蘇過(guò)程就是用解凍試劑，通過(guò)調(diào)節(jié)滲透壓，讓水重新回到胚胎內(nèi)，一般來(lái)說(shuō)，10分鐘左右就可以完成解凍過(guò)程。

現(xiàn)實(shí)：我國(guó)生殖醫(yī)學(xué)中心“胎”滿為患

冷凍胚胎技術(shù)隨著試管嬰兒技術(shù)發(fā)展起來(lái)，目前該技術(shù)廣泛運(yùn)用于輔助生殖上。在我國(guó)，冷凍胚胎技術(shù)發(fā)展得比較成熟，越來(lái)越多的家庭得益于此。

2017年，廣東省中山醫(yī)院成功降生了一個(gè)冷凍18年的“冰寶寶”，這也是國(guó)內(nèi)目前冷凍時(shí)間最長(zhǎng)的“二胎冰寶寶”。而與她當(dāng)年同時(shí)誕生的另一枚姐妹胚胎，如今是她18歲成年的姐姐。

“目前國(guó)內(nèi)有近500家生殖醫(yī)學(xué)中心，每個(gè)中心都會(huì)設(shè)有胚胎冷凍保存間。”杜湧瑞介紹，一般冷凍間會(huì)配備十幾個(gè)到幾十個(gè)液氮儲(chǔ)存罐，液氮罐都裝有自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，每天都會(huì)監(jiān)測(cè)液氮面的高度和罐內(nèi)的溫度，低于一定數(shù)值的時(shí)候，就會(huì)提醒及時(shí)補(bǔ)充液氮。此外還會(huì)有防盜、防錯(cuò)配等相關(guān)設(shè)備的支持。

大部分生殖醫(yī)學(xué)中心在進(jìn)行試管嬰兒治療的時(shí)候，都會(huì)與患者夫婦簽署一個(gè)《胚胎和囊胚冷凍、解凍及移植知情同意書》，就剩余胚胎是否保存，超過(guò)保存期是否選擇將胚胎丟棄等問(wèn)題進(jìn)行確認(rèn)。保存會(huì)有一定費(fèi)用，并且可簽訂1到2年的保存期協(xié)議。保存期限臨近，中心就會(huì)通知保存人并且詢問(wèn)是否續(xù)費(fèi)繼續(xù)保存。

“很多還想生二胎的夫婦可能選擇續(xù)費(fèi)保存，但還是會(huì)有夫婦遺忘自己的冷凍胚胎。”杜湧瑞無(wú)奈地表示，盡管已經(jīng)簽訂過(guò)協(xié)議，但是大多數(shù)生殖醫(yī)學(xué)中心在保存期滿后還會(huì)繼續(xù)保存胚胎，因此目前很多醫(yī)院的冷凍間都是“胎”滿為患，液氮儲(chǔ)存罐不斷增加。規(guī)模小的中心每年增加幾個(gè)，大的中心每年要增加十幾甚至二十幾個(gè)，一般一個(gè)35升的儲(chǔ)存罐，可以儲(chǔ)存上千個(gè)胚胎。

“目前很多中心還保存著2000年左右冷凍的胚胎，冷凍期超過(guò)10年的胚胎數(shù)量也不少。”杜湧瑞說(shuō)，其實(shí)超過(guò)20年的冷凍胚胎，由于母體的年齡已經(jīng)很大了，幾乎不會(huì)再選擇復(fù)蘇植入了，只有極個(gè)別案例，在一胎子女意外死亡后，選擇復(fù)蘇冷凍胚胎，冒著高齡妊娠風(fēng)險(xiǎn)復(fù)蘇植入胚胎。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)“冷凍胚胎保存時(shí)限的中國(guó)專家共識(shí)”建議，冷凍時(shí)間超過(guò)10年，女方年齡超過(guò)52歲，保留冷凍胚胎意義不大，且造成大量醫(yī)學(xué)資源浪費(fèi)。

未來(lái)：冷凍胚胎相關(guān)立法待完善

此次這名虛歲27歲的“大齡”寶寶誕生，再一次引起人們對(duì)冷凍胚胎倫理方面的討論。很多人擔(dān)心，假如一對(duì)夫婦的冷凍胚胎在二十多年后解凍，并且植入患有不孕癥的女兒體內(nèi)，那么女兒生下的是這對(duì)夫婦的外孫(女)呢還是兒女呢?

對(duì)于這個(gè)擔(dān)心，杜湧瑞表示，目前我國(guó)對(duì)冷凍胚胎的管理規(guī)范——《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定，禁止醫(yī)療技術(shù)人員實(shí)施代孕技術(shù)，禁止實(shí)施胚胎贈(zèng)送。在司法實(shí)踐中，非法買賣冷凍胚胎的，該民事行為因損害社會(huì)公共利益而無(wú)效，情節(jié)嚴(yán)重的可能構(gòu)成犯罪。也就是說(shuō)，只能是冷凍胚胎父母雙方簽字同意，才可以復(fù)蘇胚胎，而且胚胎只能植入其母親的子宮內(nèi)。

但目前在冷凍胚胎監(jiān)管過(guò)程方面，世界各國(guó)都面臨著法律不完善的問(wèn)題。

2014年，一對(duì)夫婦通過(guò)試管嬰兒手術(shù)取得4個(gè)胚胎，還沒(méi)來(lái)得及進(jìn)行移植，這對(duì)夫婦就因車禍去世。雙方父母希望獲得胚胎處置權(quán)，但法院認(rèn)為，施行體外受精——胚胎移植手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的受精卵具有發(fā)展為生命的潛能，是含有未來(lái)生命特征的特殊之物，不能成為繼承的物品，因此判決駁回原告的訴訟請(qǐng)求。

關(guān)于冷凍胚胎處置權(quán)的案例近些年并不鮮見。

冷凍胚胎究竟是人還是物，目前理論界眾說(shuō)紛紜，國(guó)外判例也多有分歧。當(dāng)夫妻雙方均已離世后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存的冷凍胚胎是否屬于遺產(chǎn)，能否繼承也是爭(zhēng)議的焦點(diǎn)之一。

隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展以及民眾需求的增加，因輔助生殖技術(shù)而產(chǎn)生的糾紛越來(lái)越多。而立法不完善，將導(dǎo)致法院的裁判困境更加凸顯。胚胎生物學(xué)屬性有可能涉及子女身份的認(rèn)定、財(cái)產(chǎn)的繼承、侵權(quán)損害賠償?shù)戎T多法律問(wèn)題，因此立法應(yīng)保持一定的前沿性，隨著我國(guó)相關(guān)醫(yī)療科技的發(fā)展，部門規(guī)章也應(yīng)當(dāng)盡快修改完善。(記者 陳 曦)

關(guān)鍵詞： 冷凍胚胎技術(shù)