科技日?qǐng)?bào)記者 項(xiàng)錚

“如果年輕時(shí)早預(yù)防，到一定年齡及時(shí)篩查，有問題早期干預(yù)及時(shí)治療，骨質(zhì)疏松癥是可能緩解的?！?0月20日是世界骨質(zhì)疏松日，北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師李晶主任呼吁道。

骨質(zhì)疏松是一種疾病

骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡相關(guān)的疾病，高發(fā)于絕經(jīng)后女性。這是因?yàn)榻^經(jīng)后，女性雌激素?cái)嘌率较陆?，缺乏雌激素保護(hù)后，骨量快速丟失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥產(chǎn)生。女性絕經(jīng)十年后，發(fā)病率會(huì)有非常顯著地提升。據(jù)2018年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)50歲以上女性的骨質(zhì)疏松癥患病率已達(dá)到32.1%；65歲以上女性的患病率更是超過半數(shù)。

“骨質(zhì)疏松癥被稱為‘靜悄悄的流行病’，這里包含了兩個(gè)概念?！崩罹Ы淌诮忉專笆紫?，稱之為‘流行病’，說明骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，患者人數(shù)眾多。其次，什么是‘靜悄悄’的？就是骨質(zhì)疏松癥發(fā)病初期沒有明顯癥狀，患者不知道自己什么時(shí)候患病，直到出現(xiàn)骨痛甚至是骨折時(shí)，才會(huì)去醫(yī)院就診?！?/span>

脆性骨折后果嚴(yán)重

脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見也是最嚴(yán)重的后果之一。和交通事故或嚴(yán)重暴力造成的骨折不同，脆性骨折指的是非暴力情況發(fā)生的骨折。許多老年患者可能只是滑一跤、拎個(gè)重物，甚至只是咳嗽、打噴嚏，都可能發(fā)生腕部、椎體或是髖部的骨折。據(jù)悉，2015年我國(guó)主要脆性骨折病例數(shù)約為269萬例次，如不加以有效防控，到2050年，將發(fā)生599萬例次脆性骨折，產(chǎn)生1630億元的醫(yī)療費(fèi)。

李晶主任表示，在她接診的老年患者中，很多人都已經(jīng)發(fā)生感染、發(fā)熱或是器官功能衰竭。當(dāng)去挖掘他們的病史時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多患者都發(fā)生過脆性骨折，由于年齡偏大不適合手術(shù)，只能長(zhǎng)期臥床。而長(zhǎng)期臥床，會(huì)導(dǎo)致血栓、感染、壓瘡等并發(fā)癥。

李晶介紹，“發(fā)生髖部骨折后一年之內(nèi)死亡率很高，大概1/5的患者會(huì)因?yàn)楣钦酆笈P床的并發(fā)癥去世，50%的患者會(huì)出現(xiàn)失能，所以骨質(zhì)疏松癥對(duì)老人的影響非常大。一方面他們的生活質(zhì)量會(huì)下降，另一方面會(huì)縮短生命周期，增加家人痛苦?！?/span>

盡管骨質(zhì)疏松癥帶來了健康、經(jīng)濟(jì)等多重負(fù)擔(dān)，但是在疾病防治方面，仍然存在一定的短板。這是因?yàn)?，一方面許多患者意識(shí)不到骨質(zhì)疏松癥是一種需要治療的疾病，而只把平時(shí)的腰酸腿痛、身高縮短當(dāng)做衰老的必然現(xiàn)象，并未積極主動(dòng)求醫(yī)。另一方面，骨質(zhì)疏松癥診療體系也亟待加強(qiáng)。當(dāng)前，骨質(zhì)疏松癥診療大都分散在醫(yī)院的老年科、內(nèi)分泌科、骨科以及婦科等幾個(gè)相關(guān)科室，大部分醫(yī)院都沒有開設(shè)骨質(zhì)疏松癥?？崎T診，患者無法接受長(zhǎng)期、系統(tǒng)的疾病管理。此外，許多骨松患者都是因?yàn)榘l(fā)生脆性骨折而前往骨科就診。作為外科大夫，許多骨科醫(yī)生僅為患者通過手術(shù)治療骨折問題，而忽視了術(shù)后的長(zhǎng)期抗骨松治療。各方原因疊加，導(dǎo)致當(dāng)前中國(guó)骨松防治現(xiàn)狀并不理想。

預(yù)防骨松應(yīng)有健康生活方式

李晶介紹，目前人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知度不高，很多人把它當(dāng)做自然衰老的狀態(tài)。因?yàn)槿梭w在25歲到35歲之間是骨峰成長(zhǎng)的過程，一般肌肉到30歲后開始逐漸下降，特別是在女性絕經(jīng)以后，由于雌激素的降低，骨量越來越少，骨頭越來越脆弱。很多人不知道這種情況是由于激素代謝差導(dǎo)致骨骼發(fā)生的病理性變化。

李晶主任提醒到，女性進(jìn)入40歲以后要尤其關(guān)注骨健康。對(duì)于已經(jīng)絕經(jīng)的女性，她建議可以用（體重（kg）– 年齡）×0.2這一公式來判斷自己是否是骨質(zhì)疏松癥高危人群。如果這個(gè)公式得到的數(shù)值大于-1，說明她是低風(fēng)險(xiǎn)；在-1和-4之間為中風(fēng)險(xiǎn)；小于-4則是高風(fēng)險(xiǎn)，中高風(fēng)險(xiǎn)群體應(yīng)盡快前往醫(yī)院接受專業(yè)診斷。如果確診，患者除了改善生活方式，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)以外，還要通過真正的抗骨松藥物，改善骨密度。“抗骨松藥物有雙膦酸鹽類藥物、單抗類藥物等。有些藥物只需半年皮下注射一次?！?/span>

對(duì)于年輕人的骨健康狀態(tài)，李晶主任表示，現(xiàn)在很多年輕人喜歡熬夜、過量飲用咖啡和濃茶，這都不利于骨健康。她建議年輕人在25歲到35歲這個(gè)階段，可以通過補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)日照和鍛煉等方式提升骨健康，提前存儲(chǔ)更多骨量，打牢基礎(chǔ)。待年老后，骨密度慢慢往下坡路走的過程當(dāng)中，可以保留更多骨量。

李晶強(qiáng)調(diào)，用藥也必須結(jié)合健康的生活方式。她表示，康復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)對(duì)骨質(zhì)疏松癥有明顯的緩解效果，年輕一些的患者，可以多做有氧運(yùn)動(dòng)，包括騎車、登山等。同時(shí)要做一些有利于訓(xùn)練支撐骨骼肌肉的運(yùn)動(dòng)，比如抗阻訓(xùn)練。這樣我們的肌肉衰減速度會(huì)慢一些。李晶不建議老年人減重。因?yàn)榈腕w重是骨質(zhì)疏松癥和脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)因素。

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