科技日報記者 代小佩

“在我國，吸煙每年導(dǎo)致159萬余人死亡。吸煙者的平均壽命比不吸煙者縮短至少10年?！?1月11日，首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益在第十一屆海峽兩岸及香港澳門地區(qū)煙害防治研討會上援引一組數(shù)據(jù)稱，與吸煙相關(guān)的疾病給我國帶來沉重負(fù)擔(dān)，其中排在首位的是肺癌。

11月是國際肺癌關(guān)注月，今年的主題是“肺癌防治 篩查先行”。我國肺癌發(fā)病率現(xiàn)狀如何？控?zé)煂h(yuǎn)離肺癌有什么意義？在上述研討會上，相關(guān)專家對此進(jìn)行了科普。

【資料圖】

要做好肺癌的三級預(yù)防

據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù)，2021年全球癌癥死亡病例996萬例，其中肺癌死亡180萬例，位居癌癥死亡人數(shù)第一。

而中國的肺癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均為世界第一，肺癌防治形勢更為嚴(yán)峻。2020年，我國肺癌患者新發(fā)病例82萬，死亡71萬。支修益稱，預(yù)計到2025年，我國肺癌病人將達(dá)到100萬。

“為此，我們要高度重視肺癌的三級預(yù)防?！敝抟姹硎?。

肺癌一級預(yù)防指的是針對危險因素采取防控措施，包括整治大氣污染，控?zé)熍c抵制被動吸煙，消除環(huán)境職業(yè)有害暴露以及倡導(dǎo)健康生活方式等?！俺酥?，還要重視掃除心理上的‘陰霾’?！敝抟嫣嵝训?，經(jīng)常生悶氣易導(dǎo)致肺癌等癌癥以及心腦血管疾病等諸多疾病的發(fā)生。

肺癌的二級預(yù)防指的是通過早期篩查實現(xiàn)肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。目前，胸部CT篩查是降低肺癌死亡率、提升肺癌5-10年生存率的重要手段。支修益介紹，隨著人工智能等技術(shù)的發(fā)展，肺癌二級預(yù)防篩查模式取得了新進(jìn)展，肺癌篩查的準(zhǔn)確率得到提高。

在治療方面，外科手術(shù)也取得很大進(jìn)展，早期肺癌通過微創(chuàng)外科手術(shù)可以達(dá)到臨床治愈。支修益表示，肺癌治療手術(shù)由傳統(tǒng)大切口手術(shù)發(fā)展到微創(chuàng)手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)也已普及。“通過胸部CT篩查發(fā)現(xiàn)的早期肺癌不一定非要用肺葉切除解決，可以選擇楔形切除、解剖性肺段切除等方案。對高齡早期肺癌患者，不適宜做手術(shù)的可以考慮射頻消融治療、微波消融治療、氬氦刀技術(shù)、粒子植入術(shù)和質(zhì)子刀技術(shù)的治療?！?/p>

除了在晚期肺癌中進(jìn)行多學(xué)科綜合治療，早期肺癌中也要采取多學(xué)科診療的模式。

肺癌的三級預(yù)防指的是規(guī)范臨床診療、重視隨訪，包括定期復(fù)查隨訪、預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、降低疾病負(fù)擔(dān)等措施?！巴瑫r，要重視科學(xué)康復(fù)，保持健康生活方式，包括規(guī)律作息、健康飲食、適當(dāng)運動以及保持愉快心情。”支修益說。

拒絕煙草有利于遠(yuǎn)離肺癌

“吸煙是肺癌的重要誘因。做好控?zé)煿ぷ魇沁h(yuǎn)離肺癌一個重要手段?！敝抟鎻娬{(diào)。

得益于控?zé)熜袆?、早期篩查和治療水平的提高等，美國的癌癥死亡率大幅下降。有研究數(shù)據(jù)顯示，美國的癌癥死亡率從1991年到2018年持續(xù)下降，總體下降了31％， 其中肺癌死亡率下降加速。

支修益表示，肺癌的早期篩查要鎖定高危人群，即每天吸煙超過20只、連續(xù)吸煙超過20年、吸煙指數(shù)超過400的人群。“要通過低劑量螺旋CT對這些高危人群進(jìn)行篩查，并做好戒煙宣傳，提供相應(yīng)的戒煙服務(wù)，幫助高危人群盡早戒掉煙草。”

電子煙的危害也引起專家學(xué)者重視。中國控制吸煙協(xié)會副會長姜垣援引《中國吸煙危害健康報告（2020）》稱，有充分證據(jù)表明電子煙是不安全的，電子煙氣溶膠中的金屬含量可能比可燃煙草卷煙中的多。而且，在某些情況下，其濃度比卷煙煙霧中的含量高。雖然電子煙氣溶膠的納米粒子質(zhì)量很小，但其毒理學(xué)影響可能是顯著的。

“此外，電子煙煙霧等具有細(xì)胞毒性，暴露于電子煙煙霧提取物的細(xì)胞比未暴露的細(xì)胞更容易發(fā)生DNA損傷和死亡。”姜垣提醒道，使用電子煙可能導(dǎo)致人更容易使用卷煙，而這一現(xiàn)象在青少年中尤為明顯。

香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授何世賢稱，已有研究表明，電子煙會導(dǎo)致肺功能下降、呼吸道感染風(fēng)險增加，還會增加患心血管疾病的風(fēng)險。電子煙還會吸引從不吸煙者、年輕人、女性等群體使用煙草產(chǎn)品，繼而可能使用傳統(tǒng)煙草產(chǎn)品，使得尼古丁的使用率上升，導(dǎo)致控?zé)煿ぷ鞲永щy。

為此，何世賢建議禁止電子煙的流行。

姜垣認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)在禁煙場所禁止使用電子煙，不得向未成年人銷售電子煙。此外，還要加強對電子煙的研究，比較不同國家和地區(qū)在電子煙管控方面采取的措施及其效果。

支修益補充道，從國家層面來看，要推動控?zé)熈⒎üぷ?，?yán)禁室內(nèi)公共場所吸煙，加強職業(yè)與環(huán)境保護(hù)，減少環(huán)境和職業(yè)致病因素，全面禁止煙草廣告并提升煙草價格。另外，要倡導(dǎo)綠色廚房革命、綠色裝修，確保室內(nèi)空氣質(zhì)量，并加大監(jiān)督和處罰力度，不斷完善控?zé)熣摺?/p>

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