錢藝

現(xiàn)在在多個(gè)國家主要流行的是奧密克戎毒株，具有傳播迅速、傳染性強(qiáng)、免疫逃逸增強(qiáng)的特點(diǎn)，但其致病性較前期流行的德爾塔毒株有所減弱。潛伏期相對較短，平均2-3天，有的患兒感染后1-2天即可發(fā)病。

1、如何有效預(yù)防兒童新冠病毒感染？

(資料圖)

及時(shí)接種新冠病毒疫苗。

研究表明，雖然接種疫苗不能完全避免感染，但可以有效縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。我國已于2021年6月11日批準(zhǔn)3-17歲兒童接種新型冠狀病毒滅活疫苗。盡快接種疫苗，是目前預(yù)防兒童感染的最佳方式，也是唯一經(jīng)過證實(shí)有效的方式。

除此之外，目前尚無任何經(jīng)證實(shí)能夠有效預(yù)防新型冠狀病毒感染的藥物，無論成人還是兒童，都不建議預(yù)防性用藥。在未感染病毒的情況下口服連花清瘟、藿香正氣等藥物，也不能避免感染的發(fā)生。

2、兒童感染新型冠狀病毒會(huì)有哪些癥狀？

新型冠狀病毒感染的常見癥狀包括：發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉等。

兒童患者以發(fā)熱、咳嗽、流涕癥狀較為常見，部分嬰幼兒癥狀不典型，可以嘔吐、腹瀉、腹痛為主要表現(xiàn)。總體來說，相比于成人，兒童大多癥狀相對較輕，病程相對較短，病情恢復(fù)較快。曾經(jīng)接種疫苗或感染奧密克戎毒株的患者，可無明顯癥狀，或僅為低熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀，多數(shù)兒童病毒核酸可在一周內(nèi)轉(zhuǎn)陰。少數(shù)患兒合并下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎等），極少數(shù)發(fā)展為危重病例。

3、出現(xiàn)哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？

3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱，均需要立即就醫(yī)。

對于既往身體健康的3個(gè)月以上嬰幼兒及兒童，可以密切觀察患兒的體溫、呼吸、精神反應(yīng)、食欲、尿量等情況。如果出現(xiàn)反復(fù)高熱、精神反應(yīng)弱、食欲明顯減退、尿量明顯減少，面色蒼白或發(fā)青，明顯呼吸急促，甚至呼吸困難、喘息發(fā)作，或出現(xiàn)抽搐發(fā)作等情況，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

合并先天性心臟病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、血液系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)疾病的兒童，或免疫力低下，正在服用免疫抑制劑，接受放療、化療的兒童，更容易進(jìn)展為重癥病例，需要更加嚴(yán)格的防護(hù)，一旦出現(xiàn)感染征象，應(yīng)盡快就醫(yī)。

4、如何區(qū)分感冒、流感、新冠？

首先，流行性感冒（簡稱流感）可不等于普通感冒。流感特指由流感病毒引起的一種呼吸道疾病，相比于普通感冒，它的傳染性更強(qiáng)、癥狀更重、病程更長，也更易合并中耳炎、下呼吸道感染等臨床并發(fā)癥。

新冠病毒感染可以表現(xiàn)為類似流感的癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、咳嗽、肌痛、乏力等。但是相比于流感病毒以冬春季節(jié)流行為主的特點(diǎn)，新冠病毒的傳播能力大大增強(qiáng)，而且并不具有明顯的季節(jié)性。

流感病毒可以通過及時(shí)接種疫苗及口服抗流感藥磷酸奧司他韋得到有效的預(yù)防和治療，但是目前尚沒有可用于12歲以下兒童的，能夠安全、有效治療新型冠狀病毒感染的特效抗病毒藥物。

此外，抗流感藥物磷酸奧司他韋，并不能起到預(yù)防新型冠狀病毒感染的作用，不建議用于新冠病毒的預(yù)防和治療。

5、新冠病毒感染的家庭用藥要注意什么？

對于新冠病毒感染兒童，以對癥治療為主。也就是根據(jù)孩子的表現(xiàn)，選擇適當(dāng)?shù)乃幬飦砭徑獠贿m。如果孩子一般情況好，癥狀不明顯，不用藥也可以。家長們切勿因?yàn)榫o張、焦慮，而給孩子重復(fù)、過量、不恰當(dāng)?shù)赜盟?。常用對癥治療藥物包括：

退熱藥：3個(gè)月以上的發(fā)熱患兒，可選用對乙酰氨基酚，6個(gè)月以上，可用對乙酰氨基酚或布洛芬；當(dāng)患兒體溫超過38.5℃時(shí)即可考慮服用。布洛芬兩次用藥應(yīng)間隔6小時(shí)以上，對乙酰氨基酚應(yīng)間隔4小時(shí)以上。退熱藥的使用應(yīng)以是否改善患兒舒適度為原則，注意避免同時(shí)使用兩種藥物。

生理鹽水清洗鼻腔：對于能夠配合洗鼻的孩子，每日早晚清洗鼻腔，可以有效緩解鼻塞、流涕、嗅覺減退等鼻部癥狀；

蜂蜜：蜂蜜可以有效緩解兒童急性咳嗽，因?yàn)榉涿壑泻罅刻欠郑梢源龠M(jìn)氣道黏液分泌，降低氣道感覺閾值。1歲以下嬰兒消化及免疫功能尚未完善，不建議口服蜂蜜止咳。

口服補(bǔ)液鹽：反復(fù)高熱、嘔吐、腹瀉等情況均可使用，能夠補(bǔ)充電解質(zhì)及水分、防止脫水，利于緩解高熱及胃腸道癥狀。

抗過敏藥：能夠有效緩解流涕、噴嚏等鼻部癥狀，6個(gè)月以上可以使用西替利嗪滴劑，2歲以上可以口服氯雷他定，癥狀緩解可及時(shí)停藥，不建議連續(xù)使用超過1周。

祛痰藥：鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚糖漿等，可以幫助稀釋痰液，易于咳出，但不建議急性喘息發(fā)作的兒童或2歲以下嬰幼兒服用。

中成藥：家長可以根據(jù)患兒病情使用清熱解毒、止咳化痰、疏風(fēng)通竅的中成藥，但要注意避免同時(shí)服用相同功效的兩種中成藥，也不宜將成人藥減量給兒童服用。服藥過程中如果出現(xiàn)皮疹、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥。

6、新冠病毒感染患兒居家飲食需要注意什么？

患兒應(yīng)以清淡、易消化的飲食為主，少食多餐，均衡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，合理補(bǔ)充肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，有利于增強(qiáng)免疫、促進(jìn)組織修復(fù)。對于反復(fù)高熱、嘔吐、腹瀉的患兒，應(yīng)注意少量多次補(bǔ)充水分，可使用口服補(bǔ)液鹽，也可使用含少許食鹽的米湯（每500毫升加食鹽1.75g），防止脫水。對于頻繁嘔吐、腹瀉的患兒，應(yīng)暫停高蛋白飲食，以米、面等易消化的食物為主，嬰兒暫停添加新的輔食，適當(dāng)增加哺乳頻率，待病情緩解后逐漸恢復(fù)正常飲食。

7、感染之后如何調(diào)適心情？

家長們要對新冠病毒建立科學(xué)、理性的認(rèn)知，在做好疫苗接種、正確防護(hù)、充分準(zhǔn)備的前提下，放平心態(tài)，克服焦慮和緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

可以和孩子一起，制定一份規(guī)律的作息時(shí)間，共同完成繪畫、拼圖等游戲，學(xué)習(xí)一些生活新技能，聽一些舒緩的音樂，多與親人、朋友溝通交流。

只有保持輕松、愉快的心情，才能將積極的心態(tài)傳遞給孩子及家人，理智面對病情。

（作者系北京積水潭醫(yī)院小兒內(nèi)科主治醫(yī)師）

關(guān)鍵詞： 心中不慌