科技日報記者 張佳星

4年增長了7.1倍！

(資料圖片)

在5月18日召開的國新辦發(fā)布會上，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林介紹，醫(yī)保對新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元，增長了7.1倍。

我國藥品和高值醫(yī)用耗材一度價格虛高：一些“進(jìn)口老藥”已過專利期仍價格不菲，高值醫(yī)用耗材價格也遠(yuǎn)高于國際水平。在過去，老百姓花高價錢，卻未必能享受到新藥、新技術(shù)，為了改變這樣的狀況，國家醫(yī)保局打出“組合拳”，讓百姓以更合理的價格用上療效更好的創(chuàng)新藥。

國新辦新聞發(fā)布會現(xiàn)場。張佳星攝

降價供給“高配版”藥品、耗材

電影《我不是藥神》中的伊馬替尼原研藥一盒價格1萬多元。通過開展國家集中帶量采購，中標(biāo)仿制藥價格降至每盒約600元，受集采影響，原研藥價格也降至7000多元。

這僅僅是多年來國家集采降低群眾用藥負(fù)擔(dān)的一個縮影。胡靜林說：“通過制度化常態(tài)化開展集中帶量采購，我們開始扭轉(zhuǎn)我國藥價持續(xù)上漲趨勢?！?/p>

根據(jù)相關(guān)測算，我國2022年的藥品采購價格指數(shù)比2018年下降了19%。高值醫(yī)用耗材集采后，中選產(chǎn)品價格也持續(xù)下降。國家組織集采333種藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關(guān)節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材平均降價超80%；連同地方聯(lián)盟采購，累計減負(fù)約5000億元。與此同時，卡瑞利珠單抗、諾西那生納等一大批獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價格納入醫(yī)保，加上報銷后也為患者減負(fù)超5000億元。

更顯成效的是，集采不僅降價還提質(zhì)，相同功效的藥品、耗材得以替換為“高配版”。

“通過價格下降，我們有效提升了一批高質(zhì)量藥品耗材的可及性。”胡靜林說，集采藥品中的高質(zhì)量藥品比例由集采前的50%提高到90%以上；耗費方面，以心臟支架為例，材質(zhì)性能更好的鉻合金支架使用比例由60%上升到90%以上，性能一般的不銹鋼支架逐步退市。

未來，國家醫(yī)保局將針對眼科人工晶體、骨科運動醫(yī)學(xué)類耗材、新批次藥品等陸續(xù)開展集采，并進(jìn)一步加強對集采產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)控和供應(yīng)保障。

鼓勵創(chuàng)新“見真章”

“5年來，70個重大新藥創(chuàng)制專項藥品參與醫(yī)保談判，其中66個談判成功，成功率達(dá)94%?！眹裔t(yī)保局副局長李滔說，通過快速實現(xiàn)創(chuàng)新藥的臨床應(yīng)用，企業(yè)前期研發(fā)投入得到合理回報，其創(chuàng)新積極性大大提升。

我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正逐步走上重創(chuàng)新、強研發(fā)的發(fā)展道路，醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新動力日趨強勁。數(shù)據(jù)顯示，A股市值前10名藥企中，2022年的總研發(fā)投入是2018年的2.48倍。

為鼓勵行業(yè)企業(yè)的研發(fā)創(chuàng)新，國家醫(yī)保局建立了以新藥為主體的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判續(xù)約機制。例如，醫(yī)保目錄“一年一調(diào)”，實現(xiàn)超過80%的新藥能夠在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保。2022年目錄調(diào)整新增的108個談判和競價藥品中，有105個是近5年上市的新藥，相當(dāng)一部分藥品實現(xiàn)了當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入醫(yī)保目錄。

與此同時，為了讓創(chuàng)新藥物更加可及，國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委出臺了談判藥品“雙通道”等一系列政策，支持醫(yī)保目錄落地實施。截至2022年12月底，全國已經(jīng)有20.9萬家定點醫(yī)院和藥店配備了目錄談判藥品。

5年來，群眾可以報銷的藥品種類不斷增加，涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領(lǐng)域，大量新機制、新靶點藥物被納入。在醫(yī)療機構(gòu)費用排名前20位的品種中，那些療效不確切、易濫用的輔助性藥品不見蹤跡，取而代之的是療效明確的重大疾病和慢性病的治療性用藥。

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