“我的朋友，什么時候來蒙古國?”

“明年春天我們?nèi)プ霭x病普查，進行關(guān)于包蟲病的超聲篩查和血清快速免疫監(jiān)測。血清快速試紙我們來提供，費用由我們承擔。”

這是前幾天蒙古國人畜共患病中心副主任阿木古楞巴雅爾和內(nèi)蒙古錫林郭勒盟中心醫(yī)院(以下簡稱錫盟中心醫(yī)院)副主任張楠在微信中的對話。

國力所限，包蟲病為害蒙古國

一邊在望眼欲穿，一邊在積極準備，說到這段對話的由來，還要把時間倒回到去年。2018年5月，錫盟中心醫(yī)院與蒙古國衛(wèi)生部人與動物共患疾病國家中心簽署友好合作備忘錄，在加強與蒙古國跨境醫(yī)聯(lián)體合作，共同防治包蟲病，以及學術(shù)交流和醫(yī)護人員進修學習等方面達成共識，進一步推進了蒙古國包蟲病的防治工作，為兩國人民增添福祉。

包蟲病人畜健康的危害極大，泡型包蟲病是高度致死的疾病，患者不經(jīng)治療10年病死率達94%，又被稱為“蟲癌”。蒙古國屬于包蟲病患病、發(fā)病率較高的國家，包蟲病已經(jīng)成為蒙古國重要的公共衛(wèi)生問題。

為了解蒙古國包蟲病流行現(xiàn)狀與防治需求，推動中蒙合作控制包蟲病，2016年國家衛(wèi)計委與內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟中心醫(yī)院的“內(nèi)蒙古自治區(qū)包蟲病預防診治研究中心”達成“十三五”合作意向，結(jié)合國家一帶一路向北、向東發(fā)展策略，幫助蒙古國開展包蟲病防治診療技術(shù)。

“蒙古國公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施落后，游牧人員分散，交通不便，網(wǎng)絡信息不發(fā)達，加大了普及包蟲病基本知識的難度，使包蟲病早期診斷和普查困難重重，也難以摸清包蟲病基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。”張楠介紹說。

近幾年，蒙古國包蟲病患病率不斷增高，但無系統(tǒng)的流行病學數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果，僅根據(jù)醫(yī)院的手術(shù)數(shù)據(jù)，防控工作薄弱。2017年，蒙古國包蟲病住院患者患病率高達6%—10%，按比例計算蒙古國至少應有5萬左右人患包蟲病。醫(yī)療保障覆蓋人群少，牧區(qū)易患病人群就診困難，高端醫(yī)療覆蓋不到廣大牧區(qū)，手術(shù)術(shù)式落后，復發(fā)種植率高。

精準防治，“牛”技術(shù)來自中國

張楠介紹，下一步，錫盟中心醫(yī)院計劃先期篩選一定數(shù)量的蒙古國包蟲病患者來華，免費開展手術(shù)。按照中蒙包蟲病共同防治項目計劃，每年在蒙古國舉辦一期包蟲病預防治療培訓班，派出蒙漢雙語專家到蒙古國進行技術(shù)培訓與指導。同時，醫(yī)院將邀請蒙古國包蟲病方面業(yè)務骨干來華，提升診療技能，并組織開展在蒙古國包蟲病高發(fā)區(qū)的普查工作，確定發(fā)病率、傳播高危途徑。

明年開始，醫(yī)院將聯(lián)合錫林郭勒盟國際蒙醫(yī)院與蒙古國就雙方在傳統(tǒng)中蒙醫(yī)藥診療技術(shù)及科研和臨床等方面進行廣泛交流和探討，包括赴蒙古國開展義診及接收蒙古國醫(yī)護人員到錫盟學習傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥診療技術(shù)，以提高蒙醫(yī)藥在包蟲病防治方面的實際應用。

錫盟中心醫(yī)院是“中國區(qū)—世界衛(wèi)生組織包蟲病預防與管理合作中心醫(yī)院聯(lián)盟”醫(yī)院、衛(wèi)生部包蟲病外科手術(shù)治療定點醫(yī)院、慈善醫(yī)療陽光救助工程肝包蟲病公益救助定點醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)防治包蟲病項目診療技術(shù)培訓基地，也是內(nèi)蒙古自治區(qū)唯一一家“十二五”衛(wèi)生部囊性包蟲病診療項目10年規(guī)劃協(xié)作單位，全面承擔全區(qū)防治包蟲病診斷、手術(shù)及藥物治療技術(shù)的培訓和業(yè)務指導。

在醫(yī)療技術(shù)研發(fā)突破方面，錫盟中心醫(yī)院已經(jīng)由原來的包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)突破為包蟲外囊完整切除術(shù)、肝葉、肝部分切除術(shù)等根治性手術(shù)及準根治術(shù)中美藍試驗的應用，開始研究包蟲病阿苯達唑藥物治療，參加國家衛(wèi)生部包蟲病防治阿苯達唑藥物治療效果評價項目，并提出肝囊型包蟲病手術(shù)治療及藥物治療鑲嵌模式治療理念。

醫(yī)院技術(shù)團隊在中國醫(yī)師協(xié)會外科分會包蟲病專業(yè)委員會副主任委員肖占軍教授的帶領(lǐng)下在包蟲病科研方面目前達到了自治區(qū)領(lǐng)先水平，在國內(nèi)的臨床實踐方面頗具影響力。截至目前，新的包蟲病診療技術(shù)累計完成手術(shù)300余例，且無一例死亡、復發(fā)及并發(fā)癥。即將開展的這項國際合作，有望從根本上解決蒙古國包蟲病的國家環(huán)境衛(wèi)生問題。

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包蟲病，又稱棘球蚴病，是細粒棘球絳蟲的幼蟲感染人體所致的疾病。該病為人畜共患病，犬為終宿主，羊、牛是中間宿主;人因誤食蟲卵成為中間宿主而患包蟲病。一般來說囊型包蟲病的病程緩慢，潛伏期1～30年。多數(shù)病人常常沒有明顯的癥狀，在體檢或因其他疾病手術(shù)時發(fā)現(xiàn)，一些病人是在死后進行尸檢時發(fā)現(xiàn)。隨著囊腫的逐漸長大，寄生部位的占位性壓迫癥狀以及全身毒性癥狀逐漸明顯。

包蟲病幾乎遍布全世界，在我國甘肅、寧夏、青海、新疆、陜西、內(nèi)蒙及四川西部等畜牧地區(qū)為常見的寄生蟲病。我國有囊型包蟲病和泡型包蟲病兩種，分別由細粒棘球絳蟲的幼蟲(棘球蚴)和多房棘球絳蟲的幼蟲(泡球蚴)寄生人體組織器官所致。囊型包蟲病呈世界性分布，我國主要流行于西北的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū);泡型包蟲病又被稱為“蟲癌”，是高度致死的疾病，在我國分布范圍多見于青海、西藏、甘肅、四川、新疆的部分地區(qū)。(記者高飛 張景陽)

關(guān)鍵詞： 蒙古國 包蟲病